Лямблиоз является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, относящихся к категории паразитарных. Лямблиоз опасен как для взрослых, так и для детей, заболеванию также подвержены некоторые животные. Эффективное лечение лямблиоза зависит от своевременной и точной постановки диагноза, что в первую очередь определяется обнаружением в кале пациента микрооранизмов. Что такое и как выглядят цисты лямблий?

Цисты

Что под микроскопом?

Размер взрослых лямблий составляет примерно 15-18 микрон, поэтому увидеть их можно только под микроскопом. Жизненный цикл лямблии имеет две стадии: трофозоит (т. е. вегетативная стадия) и стадию цисты. Сами лямблии практически невозможно обнаружить в каловых массах, поскольку они крайне чувствительны к воздействию внешней среды и практически сразу погибают, поэтому диагноз ставится на основании наличия в кале цист активных лямблий.

При попадании в толстый кишечник лямблии из вегетативной стадии переходят в стадию цисты. На фото, сделанных под микроскопом, видно, как выглядят цисты лямблии: они имеют овальную форму и значительно меньшие размеры (8-12 микрон). Лучше всего цисты лямблии видны при добавлении раствора, они становятся желто-коричневыми. Цисты паразитирующих лямблий имеют достаточно толстую оболочку, слегка отслоенную от самой цисты. В незрелых цистах имеется 2 ядра, а в зрелых можно обнаружить 4 ядра и присасывательный диск. В среднем за год с калом выделяется около пяти тысяч жизнеспособных цист в день, однако при обследовании можно обнаружить, что цисты выделяются с калом неравномерно, промежутки составляют от нескольких дней до трех недель. Если анализ кала проводится в один из таких «немых» промежутков, диагностика будет затруднена и лечение не будет эффективным.

цисты

Обнаружить наличие цист в кале пациента можно примерно через 2 недели после заражения. В отличие от взрослых лямблий, цисты не имеют на поверхности оболочки участков прикрепления, поэтому практически сразу же выходят в толстую кишку и выводятся с фекалиями. Цисты не чувствительны к холоду, дезинфицирующим растворам и ультрафиолетовым лучам, поскольку имеют защитную оболочку. Срок жизни этих форм составляет 5 дней в воде и до 3-х месяцев в почве. Главная функция цист – это распространение лямблий по организму.

В плане заражения организма опасной считается доза порядка 10-100 цист, поэтому для начала и развития болезни достаточно даже минимального фекального загрязнения среды обитания взрослых или ребенка. Если в организм попало от одной до десяти цист, риск заражения составляет 10-30%.

Для наглядности представим возможное количество цист микроорганизмов (лямблий) в воде:

  • В открытых водоемах: 4-30 цист на 1 кубометр (1000 литров).
  • В зонах отдыха: 2-10 цист на 1 м3.
  • В неочищенных сточных водах: 360-1100 цист на 1 литр (!).
  • В осадке сточных вод: 2000-3300 цист на 1 кг.
  • Вода после полной биологической очистки на заводских установках перед сбросом в открытые водоемы: 10-35 цист на 1 л.

Лямблиоз наиболее опасен для детей, по данным ВОЗ, дети до 5-ти лет составляют 40% от всех заболевших. Такое значительное превышение числа детей связано с тем, что обычно ребенка трудно удержать от облизывания игрушек и других предметов.

Цисты паразитирующих лямблий выделяются из организма вместе с калом, именно поэтому анализ кала является основным лабораторным методом выявления лямблиоза, после чего назначается лечение.

Внешний вид при диагностике

Внешний вид

Диагностирование лямблиоза происходит при копрологическом исследовании, по его результатам назначается лечение. Такое исследование позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта и его общее состояние. В каловых массах обнаруживаются только цисты лямблии.

Показаниями к назначению анализа кала на наличие цист являются следующие симптомы:

  1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  2. Нейроциркуляторная дистония, особенно у ребенка.
  3. Постоянно повышенное количество эозинофилов в крови.
  4. Аллергические реакции.

Для эффективной диагностики и назначения соответствующего лечения исследования кала должны проводиться несколькими методами:

  • Нативный мазок, при котором, помимо цист, можно обнаружить и трофозоты. Для проведения анализа по данному методу основную роль играет правильное освещение.
  • Мазок, окрашенный раствором Люголя. При нанесении данного раствора на стекло с мазком цисты окрашиваются в золотистый цвет, и становятся ярко видны их ядра. Вегетативные формы при этом погибают. Такое исследование, иначе называемое методом концентрации цист, является наиболее эффективным.
  • Метод механического осаждения, при котором смесь 1 грамма кала размешивается с 10 мл воды и процеживается. Полученная взвесь помещается в центрифугу, а затем исследуется остаток на наличие цист.
  • Метод формалин-эфирного обогащения, при котором цисты оседают на дне пробирки и легко исследуются под микроскопом с помощью раствора Люголя.

Для сдачи кала на анализ существуют определенные правила, как для взрослых, так и для детей, от правильно проведенной процедуры зависит точность результата. Ребенка заранее нужно подготовить к этой процедуре. Образец для анализа необходимо собрать из каловых масс, полученных без помощи клизмы или слабительных средств. Помимо этого, после дефекации не должно пройти больше шести часов, поскольку со временем микробиологический состав кала меняется.

За 3-5 дней до сдачи анализа рекомендуется перейти на диету, исключающую продукты, способствующие диарее или запору, это касается и ребенка, также следует отказаться от приема каких бы то ни было лекарственных препаратов.

Если в кале ребенка или взрослых пациентов обнаружены цисты активных лямблий, это верный признак лямблиоза, но иногда в кале цисты не обнаруживаются, а анализ крови на антиген показывает их наличие. В таких случаях необходимо провести повторный анализ. Для максимально точной диагностики необходимо сдать кал на анализ как минимум три раза в течение трех дней подряд. Фото всех проб необходимо сохранять в истории болезни. Даже если в кале отсутствуют цисты, это не говорит об отсутствии лямблий в организме. В кишечнике пациента могут присутствовать единичные цисты лямблий или их незначительное количество. Для уточнения диагноза необходимо сдать дополнительные анализы и провести другие лабораторные исследования, чтобы определить, сколько цист содержится в организме взрослых или ребенка, иначе невозможно назначить правильное лечение.

Особые трудности возникают при заборе кала у детей. Ребенка невозможно заставить сходить на горшок, он не может испражняться по требованию.

Анализ кала на наличие цист можно провести в любой сертифицированной лаборатории, которые обследуют и взрослых, и детей. Такое исследование входит в обязательный перечень услуг. Сколько стоит анализ, зависит от уровня лаборатории. Результаты анализа и фото пробы под микроскопом обычно бывают готовы в течение суток.

Лечение лямблиоза

Воздействие для уничтожения вредоносных форм

В настоящее время лечение лямблиоза как у взрослых, так и у детей не вызывает сложностей. Вопрос о том, как лечить лямблиоз, решает врач-инфекционист. После установления точного диагноза он определяет, какие лекарственные препараты и по какой схеме должен принимать больной. Лечение лямблиоза поэтапное, его эффективность приближается к 100%.

На первом (подготовительном) этапе устраняется застой желчи, проводятся мероприятия по ухудшению условий размножения лямблий. На этом этапе строго обязательно соблюдение правильной диеты, заключающейся в ограничении в рационе белков и углеводов. Длительность данного этапа составляет 1-2 недели.

На втором этапе проводится противопаразитарная терапия. В современной фармакологии имеется широкий диапазон антипротозойных препаратов, воздействующих как на зрелые формы, так и на цисты. Эффективное лечение обусловливает прием желчегонных препаратов и энтеросорбентов. Вопрос о том, какими медикаментозными средствами лечить ребенка, решается совместно с педиатром.

Третий этап направлен на укрепление иммунитета и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. На данном этапе можно применять средства народной медицины, но нужно с осторожностью лечить данными средствами детей.

Итак, цисты образуются в процессе питания и размножения лямблий, именно они выделяются с калом и являются основой для диагностики лямблиоза. Правильно поставить диагноз и назначить лечение можно только по результатам лабораторных исследований, наиболее информативным для точной диагностики является анализ кала. После завершения курса лечения необходимо через несколько недель сдать повторные анализы кала и крови. Только при отсутствии в этих анализах цист активных лямблий можно говорить о полном выздоровлении.