Акантамебный кератит – это инфекционное поражение глаза, с большим трудом поддающееся лечению, которое вызывает одноклеточный микроорганизм Acanthamoeba. В основную группу риска входят люди, пользующиеся контактными линзами без соблюдения необходимых правил гигиены. Это тяжелое заболевание ведет к полной потере зрения. Даже незначительные травмы или порезы глаза при контакте с амебой способствуют проникновению инфекции и заражению роговицы. Процент заболеваемости среди мужчин больше, чем у женщин, но общее число зараженных не превышает 1-2 человека на 1 миллион человек, носящих контактные линзы.

больной глаз

Происхождение и распространение инфекции

Возбудители инфекции – амебы – свободно существуют в почве, природных водоемах, искусственных бассейнах (в том числе плавательных), сточных трубах канализации, обычной питьевой воде. Распространена как активная форма – трофозоид, так и пассивная – циста.

Случаи заболевания акантамебным кератитом участились в связи с расширением применения контактных линз (КЛ) и вследствие неверного ухода за ними. Как известно, основное правило безопасного ношения КЛ – снимать их во время принятия любых возможных водных процедур, избегать промывания водой. В противном случае при наличии малейшей микротравмы глаза возникает опасность инфицирования.

Риск развития болезни возникает при синдроме «сухого глаза», так как слезная жидкость является иммунной защитой глаз. При ее недостатке происходит постепенное ослабевание иммунитета, и степень воздействия микроорганизмов на роговицу усиливается.

Также в группу риска входят больные сахарным диабетом (из-за слабой сопротивляемости организма) и перенесшие пластическую хирургию глаза (длительное нарушение защитного слоя роговицы).

Этапы проявления заболевания

Симптомы кератита, спровоцированного акантамебой, могут проявиться и на одном, и на двух глазах сразу. Наиболее распространенными из них являются:

  • Сильный болевой синдром, не соответствующий визуальному поражению роговицы.
  • Ощущение инородного предмета в глазу.
  • Боль после снятия линз.
  • Покраснение глазного яблока и снижение остроты зрения, затуманенность.

Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях. Точный диагноз может поставить только специалист-офтальмолог. Нужно помнить, что своевременная диагностика поможет на ранних стадиях начать лечение, и шансы на положительный исход увеличатся. По мере развития болезни продолжает падать зрение, нарастает болевой синдром, обнаруживается светобоязнь и сильное слезоотделение, развиваются осложнения на фоне инфекционного заболевания:

  • Иридоциклит.
  • Склерит.
  • Глаукома.
  • Кольцевидное помутнение и перфорация роговицы.

Методы лечения этого опасного и трудноизлечимого инфекционного поражения глаза существуют, но ранняя диагностика играет решающую роль.

обследование глаза

Для эффективности лечения акантамебного кератита очень важно вовремя обратиться к врачу

Выраженные фазы и формы

В зависимости от длительности течения болезни и произошедших изменениях в глазном яблоке выделяют следующие стадии:

I стадия – поверхностный кератит. Наблюдается отек век, в центральной части роговицы – ограниченный участок эпителиального отека. Положительных результатов в лечении можно добиться консервативными методами.

II стадия – поверхностный эпителиальный точечный кератит. Сильный болевой синдром, помутнение и выраженная инфильтрация (признак воспаления) роговицы, проступают мелкие эпителиальные узелки, инфильтрация нервных стволов в строме роговицы (то есть воспаляются нервные стволы в прозрачном теле роговицы) – радиальный кератоневрит.

III стадия – стромальный кольцевой кератит. Акантамеба поражает эпителий роговицы, и начинается воспаление в поверхностных слоях стромы, инфильтрация и отек в слоях стромы, точечные инфильтраты сливаются, приобретая форму кольца (фото 2).

IV стадия – язвенный кератит. Разрушение стромы вызывает образование язвы, и, как следствие, возникают осложнения – иридоциклит, вторичная глаукома, катаракта. Возможно прободение (прорыв) роговицы (глаз «вытекает»). На этой стадии заболевание не поддается лечению, показано хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Для правильного и своевременного лечения инфекционного кератита используют следующие методы диагностики:

  • Конфокальная микроскопия – томография роговицы глаза, обладающая значительной точностью и разрешением.
  • Биомикроскопия – визуально определяется глубина и степень повреждения глаза.
  • Посев соскоба роговицы на обнаружение микроорганизмов и бактерий.
  • Измерение кривизны и толщины роговицы.

Если диагноз подтверждается, лечение следует начинать незамедлительно.

девушка трет глаз

При любых неприятных ощущениях в глазах (зуд, покраснение, отек) необходимо обратиться к врачу

Методы терапии и предупреждения заражения

Акантамебный кератит – тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с осложнениями и требующее длительного консервативного лечения даже на ранних стадиях заболевания. Лечение осуществляется при помощи катионных антисептических средств, которые применяют в виде капель наружно. Для усиления эффекта используют комбинации с аминогликозидами (антибиотики). Акантамеба довольно устойчива к антибиотикам, поэтому назначают комплексное лечение с применением антисептических, антибактериальных, противогрибковых препаратов, кортикостероидов, обезболивающих анальгетических средств. В тяжелых случаях противогрибковые препараты вводят внутривенно.

В течение первых двух суток глазные капли капают ежечасно, а затем через каждые 6 часов на протяжении нескольких месяцев.

Если лечение начинать на более поздних стадиях заболевания, не всегда терапия дает положительные результаты. На III-IV стадиях заболевания при наличии язвы роговицы показана хирургическая пластика глаза:

  • Поверхностная или глубокая кератопластика.
  • Сквозная кератопластика.
  • Пересадка донорской роговицы.

Профилактика акантамебного кератита, как и любого другого инфекционного заражения, заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены и ухода за контактными линзами:

  • Снимать КЛ перед посещением саун, бассейнов, пляжей, даже перед купанием в душе.
  • Промывать линзы только специальным раствором, ежедневно его меняя.
  • Футляр для линз, контейнер и пинцет должны всегда быть стерильными (кипятить в воде в течение 3-х минут).
  • Перед постановкой или снятием КЛ тщательно мыть руки или обрабатывать антисептиком.
  • Не применять линзы или раствор для них дольше обозначенного времени.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, особенно инфекционную. Соблюдая простые правила, можно избежать такого опасного заболевания, как акантамебный кератит.