Малярия – инфекционное заболевание, характеризующееся поочередно сменяющимися приступами озноба и лихорадки. Возбудителем инфекции является паразит – малярийный плазмодий. На сегодняшний момент статистика неутешительна. Каждый год от этого заболевания в мире умирает до одного миллиона человек. Поэтому тщательная и своевременная лабораторная диагностика малярии очень важна. Паразитирует малярийный плазмодий в организмах двух хозяев. Первым является самка комара вида Anopheles. В организме комара протекает половое размножение, или спорогония. Вторым организмом является человек, где происходит бесполое размножение или шизогония. В организме человека плазмодии развиваются в эритроцитах, помимо этого, они питаются гемоглобином и разрушают уже атакованные эритроциты.

малярийный комар

«Толстая капля» малярийного плазмодия

Основой лабораторной диагностики в выявлении малярийного плазмодия является микроскопия крови. Этот метод называется «толстая капля». Данное исследование считается достоверным и не очень затратным, но трудоемким. Биоматериал на малярию рекомендуется брать у пациента именно в момент приступа лихорадки, так как именно в этот момент вероятность обнаружения плазмодия наиболее высока. После взятия делаются мазки и оцениваются под микроскопом. При присутствии паразита эритроциты значительно увеличены, могут иметь на поверхности зернистость. Данный тест на малярию может достоверно обнаружить не только самого возбудителя, но и вид паразита, а также стадию развития заболевания.

Помимо толстой капли, исследуется тонкий мазок крови. Метод проводится так же, как и в предыдущем случае, оцениваются морфологические изменения эритроцитов. Проделывается он для подтверждения и не является основным.

Затем биоматериал отправляется на иммуноферментный анализ (ИФА), в котором будут определяться антитела к возбудителю, и на полимеразную-цепную реакцию (ПЦР). Последнее исследование является самым достоверным, так как определяет непосредственно генетический материал возбудителя, но такой тест на малярию является самым дорогим.

Еще к основным диагностикумам для определения инфекции относят общий анализ крови и мочи. При данной болезни в результате будет интерпретироваться прогрессирующий воспалительный процесс, проходящий в организме. А также будут признаки анемии. Это сниженный гемоглобин и сниженное количество эритроцитов, что говорит о захвате их паразитом. А вот лейкоциты и тромбоциты будут значительно повышены – это свидетельствует о воспалении.

С помощью общего анализа мочи можно обнаружить гемоглобин, а также эритроциты. В сочетании с общим анализом крови врач уже может подозревать такое заболевание, как малярия.

В дополнение могут назначить биохимическое исследование, в котором при инфекции будет наблюдаться повышенное количество трансаминаз, альбумина и билирубина. С-реактивный белок также дает положительный результат.

Паразитологический метод

Паразитологический метод направлен на выявление половых и бесполых форм паразита посредством исследования крови. Диагностика болезни паразитологическим способом включает в себя два исследования. Это «толстая капля», является основным, по результатам которого врач может выставить диагноз, и «тонкий мазок».

врач держит шприц


Исследование крови выявляет наличие малярийного инфицирования

«Толстая капля»

Суть заключается в том, что обрабатывается большое количество крови за один промежуток времени. На предметное стекло наносятся 2-3 большие капли, посредством специальной иглы равномерно распределяются. После этого мазок высушивается на свежем воздухе или в термостате и окрашивается по методу Романовского-Гимзе. Просматривается 100 полей зрения, в 1 мл можно обнаружить до 10 паразитов. Для того чтобы возбудителя увидеть под микроскопом, каплю окрашивают специальным красителем. После окраски эритроциты подвергаются гемолизу, а плазмодий – деформации. Поэтому не всегда можно распознать вид возбудителя. В данном анализе объем крови в десятки раз больше, чем при исследовании тонкого мазка. Диагностику заболевания всегда начинают с «толстой капли».   

Учет результатов

Оценка результата проводится в крестах «+». Выглядеть результат может следующим образом:

  • «+» – на 100 полей зрения насчитывается от 1 до 10 паразитов.
  • «++» – на 100 полей зрения насчитывается от 11 до 100.
  • «+++» – на 1 поле зрения насчитывается от 1 до 10.
  • «++++» – на 1 поле зрения насчитывается более 100. 

Ответ выдается после того как будут просмотрены 200-300 полей зрения.

Мазок крови

Используется как подтверждающий тест. То есть если есть подозрение на присутствие малярийного плазмодия в толстой капле, делают дополнительно мазок для дифференцировки вида возбудителя. Помимо этого, обязательно учитывают морфологические изменения красных телец.

Иммунологические методы

Диагностика иммунологическим способом (ИФА) направлена на обнаружение в сыворотке антител к паразиту. Как только он попадает в организм человека, иммунная система активизируется и в ответ на инфекцию выделяет специфические белки или антитела. При постановке реакции сыворотка пациента капается в микролунки, на дно которых нанесены антигены возбудителя. Суть заключается в том, что если у человека имеются антитела к данному паразиту, то они начинают взаимодействовать с его антигенами, по принципу «ключ-замок». Используется для выявления инфекции в неэндемических регионах.

Ответ выдается как положительный или отрицательный. При положительном титр антител составляется более 1:20, отрицательном – менее 1:20.

Полимеразно-цепная реакция

Исследование на данное заболевание с помощью ПЦР практически однозначно выявляет возбудителя, так как метод основан непосредственно на определении генетического материала в организме человека. Для исследования производится забор венозной крови. Является дорогостоящим, поэтому его целесообразней делать как подтверждающий.

Результаты учитываются как положительный и отрицательный, если речь идет о качественной реакции. При положительном ответе для точного подтверждения назначают ПЦР количественную. При количественном определении в бланке указывается, сколько копий плазмодия в 1 л крови.

Еще к иммунологическим методам для выявления плазмодия относят экспресс-тест на малярию. Используется для экстренной диагностики паразита. Причем проводиться он может самостоятельно человеком при подозрении заболевания. Основан он также на выявлении специфических белков к возбудителю. В основном такие экспресс-тесты используются туристами при посещении опасных в отношении малярии регионов.

Учет результатов оценивается как положительный при наличии на тесте двух полосок (контроля и теста) и отрицательный – одна (контрольная полоска). Если отсутствуют обе полоски, значит, нужно провести новый тест.

Для того чтобы анализы были наиболее информативными, сдаются они натощак. За час до сдачи крови на малярию не стоит курить. Накануне ужин должен быть наиболее легким. Физические нагрузки также исключаются.

Где можно сдать анализ и какова стоимость?

При подозрении на инфицирование малярийным плазмодием человеку нужно обратиться в поликлинику по месту жительству. Там врачом будет назначен анализ для обнаружения паразита. Проводится исследование бесплатно при наличии медицинского страхового полиса.

Если же человек решил сдать анализы самостоятельно, то цена будет разниться в зависимости от лаборатории. Так, в среднем анализ «толстая капля» и мазок будет составлять в пределах от 300 до 1000 рублей. Иммунологические методы – в пределах 1000 рублей. Экспресс-тесты являются самыми дорогостоящими, их стоимость начинается от 3000-5000 рублей за упаковку.

Своевременная и правильная лабораторная диагностика позволяет выявить и правильно купировать плазмодия, так как заболевание является очень тяжёлым и может привести к летальности. Для постановки диагноза следует сдать несколько анализов. В случае выявления паразита назначается индивидуальное для каждого пациента лечение, проводится оно в инфекционных отделениях.