Токсокароз у детей — зоонозная инфекция, вызванная гельминтами, которые относятся к классу круглых червей. У человека чаще всего выявляют 2 вида токсокар (Toxocarosis). Основными разносчиками токсокароза являются млекопитающие, которые относятся к псовым и кошачьим, и, следовательно, его вызывают Toxocara canis и Toxocara cati. Паразитарная инфекция, согласно статистическим данным, в 80% поражает детей, что обусловлено особенностью жизненного цикла червя. Поражение вызывает нехарактерные симптомы, которые обычно сложно идентифицировать как токсокароз.

Токсокароз

Признаки инфицирования токсокарой

Токсокароз у маленьких детей приводит к нарушению состояния и функций всех органов. Жизнедеятельность гельминтов вызывает некоторые аллергические реакции. Такое воздействие неминуемо вызывает тяжелые травмы органов. Выраженность и сила проявления токсокароза зависит от количества особей и уровня иммунитета. Также для каждого вида поражения характерны свои симптомы. Различают следующие виды токсокароза:

  1. Системный (висцеральный).
  2. Неврологический (ЦНС).
  3. Глазной.
  4. Кожный.

Системное поражение вызывает симптомы, которые характерны для данного заболевания внутренних органов:

  1. Например, инфицирование тканей легких вызывает сухой, непродуктивный кашель, который имеет тенденцию усиливаться к ночи.
  2. Такое поражение сопровождается лихорадочными явлениями, причем температура у детей, как правило, не превышает 38,0°С.
  3. Легочная форма токсокароза проявляется одышкой, хрипами в легких. Вокруг рта ребенка может появиться цианоз.

При исследовании легких у детей видны специфические эозинофильные тени, которые визуализируют места концентрации личинок. Как правило, присоединение патогенной микрофлоры увеличивает риск пневмонии, что влечет некоторые характерные симптомы. Токсины и продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают аллергические реакции, которые схожи с бронхитом или напоминают симптомы бронхиальной астмы.

При поражении печени у ребенка можно увидеть на УЗИ ее уплотнение, увеличение размеров, неоднородность тканей. Характерные симптомы определяются при клиническом исследовании состава крови, которое выявляет значительное увеличение уровня билирубина. Малыш жалуется на подташнивание, боли в правом подреберье, горечь во рту, изжогу и понос. Причем, как правило, сильный токсокароз печени может вызвать пожелтение белков глаз. Поражение кожи сопровождают симптомы, которые характерны для аллергического дерматоза:

  1. Гиперемия.
  2. Высыпания.
  3. Отечность.
  4. Зуд.

токсокароз в глазе

Малыш жалуется на нестерпимый зуд, боль, чувство распирания. Иногда можно заметить, как под кожей перемещаются личинки. Такое же движение отмечают и при поражении век. При этом малыши расчесывают места повреждения, и у детей могут появиться вторичные травмы в виде язвочек, ссадин, царапин. Как правило, на ладошках у детей можно заметить характерные плотные узелки, которые вызывают боль при надавливании.

Глазная форма токсокароза, в основном, поражает только один глаз больного (см. фото). Попавшие в глаз личинки также вызывают воспалительный процесс, образование мелких узелков. Воспаление может затронуть сетчатку, зрительный нерв, оболочки глаза. Симптомы следующие:

  1. Резь и покраснение склеры.
  2. Сухость наружной оболочки.
  3. Слезотечение.
  4. Снижение остроты зрения.
  5. Двоение образа.

При осложнении токсокароза обычно отмечаются такие симптомы поражения зрительного нерва, как зрительные галлюцинации, появление «искорок», «червячков». У детей глазная форма токсокароза отмечается в старшем возрасте. Запущенная патология может привести к отслоению сетчатки и, как следствие, к потере зрения. Даже при успешном лечении последствия токсокароза глаза обычно необратимы. Признано, что самой тяжелой формой токсокароза является неврологическая патология. При этом токсокароз проявляется в виде комплекса симптомов, которые характерны для воспаления тканей мозга. Кроме того, отмечаются такие симптомы:

  1. Снижение интеллекта.
  2. Нарушение когнитивных функций, памяти.
  3. Рассеянность, невозможность сосредоточиться, непоседливость.

Кроме того, у детей наблюдаются и такие симптомы: раздражительность, агрессивность, повышенная активность, вертлявость. Или совершенно противоположные проявления — плаксивость, замкнутость, апатия. У ребенка из-за повреждения нервной ткани могут появиться судороги, эпилептические припадки. Заражение токсокарозом внутриутробно или при кормлении грудью обычно приводит к задержке развития, нарушению речи, умственной отсталости и некоторым другим явлениям.

агрессивность у ребенка

Своевременно выявить заболевание в самом начале довольно сложно, так как начало токсокароза нередко проходит бессимптомно, или симптомы похожи на множество заболеваний. Комплексные исследования помогают с большой долей вероятности определить токсокароз и начать лечение.

Терапия токсокарозной инфекции

Лечение токсокароза у детей связано с определенными сложностями, так как некоторые препараты имеют возрастные ограничения, и нет универсального лекарства от токсокароза. Основными препаратами при токсокарозе являются хорошо известные антигельминтные лекарства:

  1. Альбендазол.
  2. Вермокс.
  3. Дитразин.
  4. Пиперазин.
  5. Минтезол и некоторые др.

Дозировка, как обычно, рассчитывается на килограмм веса ребенка. Курс терапии тосокароза зависит от состояния, степени осеменения, возраста и, кроме того, локализации паразита. В среднем он составляет от 1 до 4 недель. Лечение должно проходить под контролем состава крови и общего состояния ребенка. Препараты могут вызвать у детей различные побочные эффекты, которые проявляются диспептическими симптомами, головной болью, болями в животе, нарушениями сна и др.

Лечение глазной формы токсокароза проводят с помощью Альбендазола или Тиабендазола. Для того чтобы снять воспаление глаз, используют различные капли, мази, компрессы. Лечение аллергии также имеет свои особенности, не все средства можно давать малышу. Так, например, Лоратидин и Зиртек относительно безопасны, но имеют непродолжительное действие. Для длительной терапии, как правило, применяют Терфен и Гисманал. Терапия висцеральной формы направлена на лечение симптомов. Антигельминтные препараты и синтетические лекарства могут вызвать побочные эффекты, и после их использования требуется следующее восстановительное лечение:

  1. Нормализация микрофлоры кишечника (Бифиформ Беби, Лактобактерин, Линекс, Бифидобак и некоторые др.).
  2. Препараты для защиты печени (Гепатосан, Прогепар, Холензим, Силимар и некоторые др.).

Бифиформ Беби

Лечение гельминтоза у детей младшего возраста проходит только в условиях стационара. Старшие дети, если у них отсутствуют выраженные симптомы тяжелых патологий, могут проходить лечение амбулаторно. Некоторые родители в лечении ребенка отдают предпочтение методам народной медицины. Лекарственные растения не так быстро действуют, как синтетические лекарства, но менее токсичны для организма ребенка.

Лечение порошком из полыни, пижмы, семян льна в смеси с медом или вареньем проверено временем и также поможет в терапии токсокароза, особенно легочной и кишечной форм. Лечение воспаления глаз (глазного токсокароза) можно проводить такими народными методами: отваром василька синего, желтофиоли, очанки, подорожника, ряски и т. д. Любое лечение эффективно только при соблюдении мер профилактики.

Меры предупреждения гельминтоза

Часто токсокароз у детей отмечают в сельской местности (70%), так как там они больше контактируют с животными. Ребенок может заразиться непосредственно от бродячих собак и котов, через грязные руки, играя в песке, где до этого побывало инфицированное животное и пр. Поэтому профилактика гельминтоза у ребенка должна включать следующие меры, которые исключат заражение:

  1. Нужно регулярно осматривать и лечить домашних животных.
  2. Профилактика гельминтоза у домашних питомцев.
  3. Нужно избегать заражения токсокарозом в огороде, на участке вокруг дома.
  4. Профилактика созревания яиц червей с помощью нематоцидных свойств растений (посадка бархатцев, дельфиниума, календулы и др.).
  5. Профилактика перорального заражения грязными фруктами или овощами.
  6. Нужно тщательно термически обрабатывать мясо птицы, свиней, овец и т. д.
  7. Соблюдение правил личной гигиены.
  8. Профилактика с помощью контроля численности бродячих животных.
  9. Нужно проводить профилактику снижения иммунитета у детей.
  10. Профилактика инфицирования при помощи регулярной замены песка на детских площадках.
  11. Профилактика при помощи оборудования специальных мест выгула животных.
  12. Регулярная профилактика заражения санитарной зоны городов и сел.

В дошкольных учреждениях и школах в районах зоонозных инфекций проводится профилактика токсокароза с помощью регулярных медицинских осмотров детей.